Erektile Dysfunktion (Impotenz)

Was ist Impotenz (ED)?

Erektile Dysfunktion (im Volksmund “Impotenz”) ist die Unfähigkeit, eine Erektion zu entwickeln oder aufrechtzuerhalten, die starr genug ist, um das Eindringen in die Vagina und damit den funktionellen Geschlechtsverkehr zu ermöglichen. Im Allgemeinen wird der Begriff erektile Dysfunktion verwendet, wenn dies häufig (75% der Zeit) über einen längeren Zeitraum (mehrere Wochen bis Monate) auftritt. Ist dies der Fall, kann auch der Begriff Impotenz verwendet werden.

Erektile Dysfunktion kann auf unterschiedliche Weise auftreten. Einige Männer sind völlig unfähig, eine Erektion zu entwickeln. Einige können eine Erektion entwickeln, die nicht starr genug bleibt, um einen zufriedenstellenden Geschlechtsverkehr zu ermöglichen.

Es gibt mehrere Ursachen für Erektionsstörungen, darunter bestimmte Medikamente (verschreibungspflichtig und nicht verschreibungspflichtig), psychologische Ursachen und Probleme mit den Hormonen, Nerven oder Blutgefäßen, die den Penis versorgen.

Andere Probleme mit der männlichen Sexualfunktion sind ein Mangel an Sexualtrieb oder -wunsch (Libido), Probleme mit der Ejakulation (Ejakulationsstörung) und ein Mangel an angenehmen Empfindungen (Orgasmus) beim Sex. Diese Probleme werden nicht im Detail diskutiert.

Erektile Dysfunktion ist ein häufiges Problem. Es ist wichtig, dass Männer, die an Erektionsstörungen leiden, dies mit ihrem Arzt besprechen, da die Erkrankung negative Auswirkungen auf Beziehungen und Selbstachtung haben kann; schwerwiegende zugrundeliegende Ursachen müssen ausgeschlossen werden; und eine wirksame Behandlung ist möglich.

Statistik über ED / Impotenz

Weltweit geht man von ca. 150 Millionen Männern aus, die an einer ED leiden.

Erektile Dysfunktion ist nie “normal”, wird aber mit zunehmendem Alter des Mannes häufiger und schwerer. Das Risiko einer Erkrankung mit ED steigt im Alter immer weiter.

Wenn im Alter zwischen 20 und 35 Jahren nur ein 10-15 prozentiges Risiko besteht, sind es ab 60 Jahren schon rund 50% und ab 80 Jahren 75%.

Impotenz Ursachen und Risikofaktoren

Dies sind die prädisponierenden Faktoren für eine erektile Dysfunktion:

  • Alter
  • Medizinische Erkrankungen wie Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Neurologische Erkrankungen, einschließlich oder infolge von Demenz, Multipler Sklerose, Schlaganfall, Rückenmark oder Rückenverletzungen
  • Beckentrauma, Prostataoperation, vorheriger Priapismus, verlängertes Radfahren (> 4 Stunden/Woche, je nach Sitz und Haltung)
  • Depressionen und Stress
  • Bluthochdruck
  • Fettleibigkeit
  • Erhöhter Cholesterinspiegel
  • Rauchen
  • Bestimmte Medikamente (einige Antidepressiva, insbesondere SSRIs, Diuretika und andere)
  • Alkohol und Freizeitdrogen wie Kokain und Heroin können zunächst die sexuelle Erregung anregen, aber es hat sich gezeigt, dass langfristiger Konsum zu Erektionsstörungen führt.

Wenn ein Mann die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im mittleren Lebensalter (Rauchen, Fettleibigkeit, hoher Cholesterinspiegel) hat, ist er einem erhöhten Risiko ausgesetzt, eine Erektionsstörung zu entwickeln.

Es hat sich gezeigt, dass Bewegung eine schützende Wirkung hat.

Progredienz von Impotenz

Etwa ein Drittel der Männer, die eine Erektionsstörung haben, stellen fest, dass es ohne Behandlung mit der Zeit schlimmer wird. Etwa ein Drittel der Männer finden, dass sich die Erektionsstörungen ohne Behandlung verbessern.

Etwa die Hälfte der Männer mit schwerer Erektionsstörung ist auf lange Sicht ohne Behandlung unfähig.

Diese Zahlen variieren je nach Ursache der erektilen Dysfunktion. Auch wenn Männer sich gegen eine Behandlung der erektilen Dysfunktion entscheiden, ist es wichtig, dass sie von einem Arzt untersucht werden, da die erektile Dysfunktion auf ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hinweisen kann.

ED und Krebs

Zwischen 10 und 88% der Patienten, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, haben nach Diagnose und Behandlung sexuelle Probleme. Die Prävalenz variiert je nach Ort und Art des Krebses und den verwendeten Behandlungsmethoden. Die Sexualität kann durch Chemotherapie, Veränderungen im Körperbild aufgrund von Gewichtsveränderungen, Haarausfall oder chirurgischer Verunstaltung, hormonelle Veränderungen und Krebsbehandlungen, die direkt die Beckenregion betreffen, beeinträchtigt werden.

Sexuelle Probleme werden bei vielen Patienten mit Prostata- und Hodenkrebs berichtet. Sie werden auch bei Patienten mit Krebserkrankungen berichtet, die keine direkten Auswirkungen auf die Geschlechtsorgane haben, darunter Lungenkrebs (48% der Patienten), Morbus Hodgkin (50%), Kehlkopfkrebs (%60) und Kopf- und Halskrebs (39-74%).

Impotenz Symptome

Vorübergehendes Versagen der Erektion ist sehr häufig und wird wahrscheinlich behoben. Wenn sich eine anhaltende Erektionsstörung entwickelt, können die Auswirkungen auf Beziehungen und Selbstwertgefühl verheerend sein.

Männer, die an einer Erektionsstörung leiden, sind dafür bekannt, dass sie eine erhebliche psychische Belastung erfahren. Es wird angenommen, dass nicht vorhandenes sexuelles Selbstbewusstsein dazu führt:

  • Erhöhte Ängste im Zusammenhang mit dem Aussehen
  • Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit, Fokus und Konzentration
  • Beeinträchtigung der körperlichen Leistungsfähigkeit
  • Reduziert das Bewusstsein für unsere physiologischen Erregungen, die zu sexueller Dysfunktion führen.

Dies verbessert sich, wenn die erektile Dysfunktion erfolgreich behandelt wird.

Es ist wichtig, die erektile Dysfunktion mit Ihrem Arzt zu besprechen, damit schwerwiegende Ursachen ausgeschlossen und Behandlungsmöglichkeiten besprochen werden können. Viele Männer sind verlegen, dieses Thema mit ihrem Arzt oder sogar ihrem Partner zu besprechen. Eine offene Kommunikation mit Ihrem Arzt und in Ihrer Beziehung ist wichtig für eine effektive Behandlung dieses häufigen Problems.

Eine wirksame Behandlung der erektilen Dysfunktion ist verfügbar, und für die meisten Männer wird die Rückkehr zu einem erfüllten Sexualleben ermöglicht. Die Nebenwirkungen der Behandlung der erektilen Dysfunktion hängen von der verwendeten Behandlung ab. Einige können die Spontaneität der sexuellen Aktivität unterbrechen. Zum Beispiel müssen PDE-5-Hemmer in der Regel eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Vasodilatation, Durchfall und Blaustich des Sehvermögens sein. Andere Behandlungen wie Penisinjektionen können Schmerzen an der Injektionsstelle oder eine Erektion verursachen, die nicht nachlässt. Die Behandlungsmöglichkeiten müssen sorgfältig mit Ihrem Arzt besprochen werden, um festzustellen, welche für Sie am besten geeignet ist.

Impotenz Diagnose

Die Diagnose basiert auf Informationen, die dem Arzt über die Vorgeschichte der erektilen Dysfunktion (wie schnell sie auftrat, wie oft sie auftrat, etc.), die Beurteilung von Risikofaktoren und ob Erektionen noch über Nacht auftreten, während ein Mann schläft. Es ist normal für einen Mann, 3-5 volle Erektionen über Nacht während des REM-Schlafes zu haben.

Um festzustellen, ob normale Erektionen über Nacht auftreten (nächtliche Erektionen), kann der Arzt eine nächtliche Penisschwellung (NPT) durchführen. Dazu gehört das Tragen eines Monitors über Nacht in der eigenen Wohnung. Die Daten dieses Monitors werden dann ausgewertet, um zu analysieren, wie oft Erektionen stattgefunden haben, wie lange sie gedauert haben und wie steif und groß der Penis während der Erektionen war. Wenn der NPT-Test normal ist, ist die Ursache der erektilen Dysfunktion meist psychologisch bedingt. Andernfalls kann eine weitere Untersuchung der Durchblutung im Genitalbereich erforderlich sein, um festzustellen, ob eine Verstopfung oder Leckage vorliegt. Der Arzt kann auch einen Bluttest von Hormonen wie Testosteron, Prolaktin und Schilddrüsen stimulierendem Hormon organisieren, um zu sehen, ob diese zur Erektionsstörung beitragen.

Impotenz Behandlung

Vor Beginn der Behandlung der erektilen Dysfunktion muss ein Arzt überprüfen, ob eine zugrunde liegende Herz-Kreislauf-Erkrankung vorliegt, und andere Kontrollen durchführen, um die Ursache der erektilen Dysfunktion festzustellen.

Lebensstiländerungen

Zu aller erst sollten Sie sich darüber Gedanken machen, wie Sie Ihren Lebensstil verändern können, um mögliche Risikofaktoren zu eliminieren. Dazu zählt beispielsweise:

  • Reduzierung oder Verzicht Alkoholkonsum
  • Reduzierung oder Verzicht Zigaretten
  • Reduzierung oder Verzicht Freizeitdrogen
  • Mehr Bewegung und Sport
  • Gesunde Ernährung (wenig verarbeitete Lebensmittel und viele gesunde Fette)

PDE-5-Hemmer

Die häufigste Behandlung der erektilen Dysfunktion sind Medikamente, die als Phosphodiesterase-5 (PDE-5)-Hemmer bekannt sind. Dazu gehören:

  • Tadalafil (Cialis®),
  • Vardenafil (Levitra®) und
  • Sildenafilcitrat (Viagra®).

Diese sind bei etwa 75% der Männer mit erektiler Dysfunktion wirksam.

Es sind Tabletten, die etwa eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden und zwischen 4 und 36 Stunden halten. Sexuelle Stimulation ist erforderlich, bevor eine Erektion stattfindet. Die PDE-5-Hemmer bewirken eine Erweiterung der Blutgefäße im Penis, um eine Erektion zu ermöglichen und helfen ihm, starr zu bleiben. Männer, die Nitratpräparate verwenden (z.B. GTN-Spray oder sublinguale Tabletten für die Angina), sollten keine PDE-5-Hemmer verwenden.

Testosteronersatztherapie

Wenn der Testosteronspiegel niedrig ist, sollte die erektile Dysfunktion zunächst mit einer Testosteronersatztherapie behandelt werden.

SKAT (Schwellkörperinjektionstherapie)

Wenn PDE-5-Hemmer nicht geeignet sind oder nicht funktionieren, beinhalten andere Therapien Injektionen in die Peniswurzel , die einen Blutfluss in den Penis und eine ziemlich sofortige Erektion verursachen, die etwa eine Stunde dauert. Die injizierten Medikamente sind Alprostadil (Caverject und Erektionsstörungen) und Invicorp (VIP und Phentolamin).

Alprostadil

Alprostadil kann auch als Gel in die Öffnung des Penis eingeführt werden. Dies ist nicht geeignet, wenn Ihre Partnerin schwanger ist.

Penispumpen/Vakuumpumpen

Vakuumpumpen, bzw. Penispumpen verwenden einen Pumpenmechanismus, um einen Unterdruck um den Penis herum zu erzeugen und ihn zu stimulieren, sich aufzurichten. Eine Penisring / Gummiring wird dann um die Basis des Penis gelegt, um die Erektion aufrechtzuerhalten. Das Blut kann dann nicht mehr abfließen.

Penisprothesen

Als letztes Mittel können Penisprothesen in Betracht gezogen werden. Verformbare Stäbe und aufblasbare Versionen sind erhältlich. Diese Option beinhaltet eine Operation zum Einsetzen des Geräts und birgt somit mehr Risiken als die anderen Behandlungen.

Als letztes Mittel können Penisprothesen in Betracht gezogen werden. Verformbare Stäbe und aufblasbare Versionen sind erhältlich. Diese Option beinhaltet eine Operation zum Einsetzen des Geräts und birgt somit mehr Risiken als die anderen Behandlungen.

Die Operation zur Korrektur von blockierten oder undichten Blutgefäßen war früher sehr beliebt, ist aber für die langfristige Erektionsfähigkeit nicht sehr effektiv, es sei denn, es wird zur Korrektur traumatischer Gefäßschäden bei jungen Männern durchgeführt.

Sexualtherpaie

Wenn sich herausstellt, dass die erektile Dysfunktion durch Angst oder Depressionen verursacht wird, kann die Psychotherapie allein oder in Kombination mit bestimmten Medikamenten (z.B. Antidepressiva) eine wirksame Behandlung sein. Auf diesen Bereich haben sich die Beraterinnen und Berater der Sexualtherapie spezialisiert.

Wenn Männer ein Medikament einnehmen, von dem bekannt ist, dass es eine Erektionsstörung verursacht, kann ihr Arzt eine alternative, ebenso wirksame Therapie verschreiben.

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